Терапия псориаза в практике врача-дерматовенеролога

До настоящего времени проблема терапии псориаза остается одной из наиболее актуальных в практике врача-дерматовенеролога по причине широкого распространения данной патологии. Кроме того, сложность иммунных механизмов, лежащих в основе возникновения и течения этого заболевания, обуславливает трудности при подборе лечения каждому конкретному пациенту. К сожалению, при всем многообразии существующих методов лечения ни один из них не гарантирует полного излечения.

Для определения тактики терапии пациентов с псориазом лечащему врачу необходимо оценить все возможные процессы, способствующие развитию обострений и ухудшению течения дерматоза, как внешние, так и внутренние, ведь наличие неустранимых факторов, провоцирующих обострение псориаза, может свести на «нет» все усилия врача и пациента.

Полноценное лечение псориаза включает в себя различные элементы, с помощью которых пациент может самостоятельно контролировать течение заболевания: уход за кожей (следует использовать только прописанные врачом средства и препараты), полноценное сбалансированное питание, разумная физическая нагрузка. Также необходимо уточнить наличие таких факторов среды, обостряющих псориаз, как погодные условия и смена сезонов.

При ограниченных проявлениях псориаза на коже применяют местные гормональные препараты, средства, содержащие кальципотриол, активированный цинк пиритион, а также средства базового ухода за кожей. Применение местных средств в сочетании с салициловой кислотой повышает их эффективность при выраженном шелушении.

Фототерапия также является важной частью лечения и реабилитации пациентов с псориазом: применяются методы средневолновой УФ-терапии, а также ПУВА-терапии. Комбинация фототерапии с приемом системных ретиноидов может повысить эффективность использования обеих методик.

Для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза используются иммуносупрессивные средства, в том числе метотрексат, циклоспорин, ацитретин. Наиболее современными препаратами для таргетной терапии псориаза являются средства, полученные с помощью биотехнологических методов – генноинженерные биологические препараты.

При достижении стационарной стадии или ремиссии псориаза пациенты могут получать санаторно-курортное лечение. Таким больным показано пребывание на бальнеологических, грязевых или климатических курортах.

Необходимо понимать, что лечение псориаза – это не просто снятие обострений и достижение регресса кожных проявлений. Являясь системным иммуноассоциированным заболеванием, зачастую псориаз требует продолжения системной терапии даже после получения клинически выраженного улучшения. Также нельзя забывать о том, что у любого метода лечения, в том числе физиотерапевтического, есть свои ограничения, противопоказания и возможные побочные реакции, поэтому подбор эффективного лечения должен осуществляться исключительно лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента после оценки возможных рисков и ожидаемой пользы.

Материал подготовил Гладковский Д.А. - врач-дерматовенеролог ГУЗ ОКВД, к.м.н.